1. Ontbijt
u elke dag?
Ja
Nee
Soms
2. Welk
ontbijt past het beste bij u?
Brood
met beleg
Muesli,
Cruesli of Brinta
Ontbijtvervanger
bv. drinkontbijt
Cracker
met vruchtensap
Anders
3. Heeft u wel eens trek tussen de
maaltijden door? (honger) Zo ja, hoeveel keer per dag?"
Nooit
1-2
3-4
5 keer of meer
4. Wat eet u graag als tussendoortje?
(meerdere antwoorden mogelijk.)
Geen
Chocolade
Chips
Fruit
Wortel/Komkommer
Noten
Drop
Koek
Liga/Evergreen
Mars/Snicker
Ontbijtkoek
Sultana
5. Denkt u dat
u elke dag (7 dagen in de week) alle voedingstoffen
binnen krijgt die u dagelijks nodig heeft?
Ja
Nee
6. Wist u dat het ontbijt invloed heeft op
uw energie en uw snacktrek
gedurende de rest van de dag?
Ja
Nee
7. Vult u uw voeding aan met
voedingssupplementen / multivitamine
/visolie?
Ja
Nee
Soms
8. Hoeveel water drinkt u gemiddeld per dag?
(1 liter is ongeveer 6
limonadeglazen)
0
- 1 liter
1
- 1 1/2 liter
1
1/2 - 2 liter
2
liter of meer
9. Hoeveel koffie drinkt u gemiddeld per dag?
Geen
0 - 3
4 - 6
7 of meer
10. Hoeveel thee drinkt u gemiddeld per dag?
Geen
0
- 3
4
- 6
7
of meer
11. Voert u uw dagelijkse bezigheden
overwegend zittend, lopend of
staand uit?
Zittend
Staand
Lopend
12. Hoeveel uur per week doet u aan
sport/beweging?
Geen (ik sport niet)
0 - 2
2 - 4
4 of meer
13. Beschrijf uw levensstijl
Gezond
Redelijk
gezond
Ongezond
Gestresst
14. Heeft u overgewicht?
Ja
Nee
15. Heeft u wel eens een afslankdieet
gevolgd?
Ja
Nee
Soms
16. Welke nadelen heeft u ervaren tijdens uw
poging(en)om af te
slanken?
Hongergevoel
Energieverlies
Moeilijk
vol te houden
Jojo effect
Slecht humeur
Hoofdpijn
Niet lekker
Geen resultaat
Favoriete
eten missen
Lastig met
een gezin
Ander
nadeel, namelijk:
17.
Heeft u ondergewicht?
Ja
Nee
18. Bent u regelmatig moe?
Ja
Nee
Soms
19. Wij werken met de voeding van Herbalife.
Bent u bekend met
Herbalife?
Nee
ik ben niet bekend met Herbalife
Ja, ik ken de naam Herbalife
Ja, ik
ken mensen die de producten van Herbalife gebruiken
Ja, ik
heb zelf de producten van Herbalife gebruikt
Ja, ik
gebruik zelf de producten van Herbalife nog steeds
20. Wat is uw ervaring met de
voeding van Herbalife?
Goed
Redelijk
Slecht
21.
Zou u vrijblijvend meer informatie willen
over Herbalifevoeding?
Ja
Nee
22.
Waarover wilt u informatie?
Herbalife
gezond ontbijt programma
Herbalife energie en vitaliteits
programma
Herbalife sportvoeding programma
Herbalife afslank programma
Herbalife aankom programma
Herbalifevoeding voor een beter immumsysteem
Herbalifevoeding voor een goede
spijsvertering en stoelgang
Herbalifevoeding voor een gezond hart en
vaatsysteem
23. Waneer kunnen wij het beste contact opnemen voor vrijblijvende informatie?
In de morgen
In de middag
In de avond
Per week geven wij 5 mensen een gratis ontbijtadvies
en krijgt u de gelegenheid om kennis te maken met ons ideaal
ontbijt .
Als u uw gegevens invult maakt u kans om 1 van de gelukkige winaars te
zijn!
Naam
Telefoonnummer
Leeftijd
E-mail
Hartelijk dank voor uw tijd en medewerking! Uw
antwoorden zijn voor ons van groot belang.